Síndrome do Túnel do Carpo

Formigamento e dores nas mãos, dificuldade em segurar objetos ou abotoar botões, fraqueza ou dor nos punhos, são sintomas que podem passar despercebidos quando nos acostumamos aos movimentos repetidos diariamente, como no computador. Entretanto, se constantes, eles podem ser os primeiros sinais de uma das doenças mais frequentes nas mãos: a Síndrome do Túnel do Carpo.

A Síndrome do túnel do carpo (STC) é uma neuropatia resultante da compressão do nervo mediano no canal do carpo, estrutura anatômica que se localiza entre a mão e o antebraço. Através desse túnel rígido, além do nervo mediano, passam nove tendões flexores que são revestidos pelo tecido sinovial. Qualquer situação que aumente a pressão dentro desse canal pode provocar uma compressão no nervo mediano e provocar os sintomas da STC.

Existem também causas traumáticas (quedas e fraturas), inflamatórias (artrite reumatoide), medicamentosas e tumores. A síndrome também tem relação com alterações hormonais, como doenças da tireoide, diabetes e menopausa. Os sintomas são mais comuns à noite ou pela manhã, devido à diminuição do estrógeno, o que causa o acúmulo de líquido na membrana dos tendões. Isso explica o porquê da doença ser mais frequente em mulheres, especialmente após os 40 anos.

O principal sintoma é a parestesia, uma sensação de formigamento, de dormência, que se manifesta mais à noite e ocorre fundamentalmente na área de inervação do nervo mediano (polegar, indicador, dedo médio e a metade externa do dedo anular). Quem sofre com essa síndrome também pode sentir descoordenação e fraqueza (deixa cair objetos), sensação de queimação, alívio ao sacudir e erguer as mãos.

O diagnóstico da STC é fundamentalmente clínico, baseado principalmente em dois testes simples feitos no consultório: o teste de Phalen e o teste de Tinel. O primeiro consiste em dobrar o punho e mantê-lo fletido durante um minuto. Como essa posição aumenta a pressão intracarpeana, se houver compressão do nervo, os sintomas pioram. O teste de Tinel consiste em percutir o nervo mediano. Se ele estiver comprometido, a sensação será de choque e formigamento. O exame complementar mais indicado é a Eletroneuromiografia, que mede a velocidade de condução elétrica dos nervos através de pequenas ondas elétricas emitidas por agulhas.

O tratamento na fase inicial da doença é sem cirurgia, chamado de tratamento conservador. Muitas pessoas recorrem à cirurgia como opção número um, mas na realidade ela só deve ser feita quando as outras formas de intervenção conservadoras não surtirem resultados. A Quiropraxia está entre os tratamentos conservadores para a STC e tem mostrado excelentes resultados. O tratamento tem o intuito de diminuir/remover a compressão do nervo mediano. Para isso, são realizados ajustes das subluxações da região cervical baixa, torácica alta, carpo e cotovelo. Além dos ajustes, também é realizado um trabalho que inclui: tração do punho, liberação da musculatura e uso de taping. O tratamento cirúrgico somente é indicado para pacientes nos quais o tratamento conservador não apresentou melhora.